Transformer le réseau autrement
Comprendre les tensions, mobiliser les acteurs et bâtir un système de santé plus cohérent et accessible.
Transformer le réseau de la santé propose un regard lucide sur neuf grands changements amorcés dans le réseau de la santé et des services sociaux du Québec à la suite du dépôt du Plan santé, en 2022. Ce document de réflexion reconnaît les tensions et les limites rencontrées au cours des dernières années, et rappelle qu’aucune transformation durable ne peut reposer uniquement sur des lois ou des technologies.
L’amélioration durable de l’accès aux soins ne dépend pas d’une seule mesure. Elle dépend de l’alignement simultané de la gouvernance, des données, des ressources humaines, du financement et de la capacité d’exécution du réseau. Une telle transformation exige du temps, de la stabilité, de la collaboration et une capacité collective à continuer d’avancer malgré la complexité de ce réseau.
Souhaitons surtout que ce document permette aux Québécoises et aux Québécois de mieux comprendre le système de santé, de garder espoir et de maintenir l’élan nécessaire pour poursuivre la transformation du réseau au cours des prochaines années, notamment à l’horizon 2028.
9 changements
9 changements qui témoignent d’avancées concrètes
Les neuf changements présentés témoignent des dernières avancées dans le réseau de la santé et permettent d’en tirer de précieux apprentissages. Ils illustrent l’importance de l’organisation du travail, de la clarté des responsabilités et de l’efficacité des technologies, mais aussi celle de la capacité d’exécution réelle sur le terrain. Chacun cherche à rendre le système plus fluide et plus centré sur les patients et patientes.
- Guichet d’accès à la première ligne (GAP)
- Décloisonnement des professions
- Création de Santé Québec : clarifier qui est responsable
- Allègement administratif
- Négociations avec les infirmières et infirmiers
- Ententes avec les fédérations de médecins
- Réduction du recours aux agences privées
- Accès aux données de santé
- Modernisation des infrastructures : le numérique et l’immobilier
8 apprentissages
8 apprentissages décisifs pour la suite
Les huit apprentissages mettent en lumière une réalité souvent oubliée des grandes transformations publiques : celles-ci ne reposent pas uniquement sur des idées, mais surtout sur la capacité à stabiliser le réseau, à clarifier les responsabilités et à maintenir un équilibre constant entre l’urgence et la vision à long terme. Les constats contenus dans cette section rappellent qu’une réforme durable exige autant de leadership, de capacité d’exécution et de cohérence que de mobilisation humaine, de confiance et de patience collective.
- Stabiliser avant de transformer
- Clarifier les demandes et les responsabilités
- Données et pouvoir sont indissociables
- Changer les règles du jeu et passer en mode exécution
- Cycle politique
- Entre urgent et important
- Communications publiques
- Représentation des usagers et usagères
8 tabous
8 tabous qu’il faut oser aborder
Les huit tabous abordent les sujets les plus délicats et les moins discutés du système de santé et des services sociaux québécois. Alors que les besoins dépassent de plus en plus les capacités financières et organisationnelles du réseau, ces réflexions proposent d’ouvrir un débat plus lucide sur les choix collectifs à venir. Les tabous mettent en évidence les tensions réelles entre accessibilité, performance, autonomie professionnelle et responsabilité publique.
- Prise en charge populationnelle
- Tarification des services
- Transparence dans les organisations professionnelles
- Révision des conditions dans les conventions collectives
- Pouvoir médiatique
- Pouvoir des oppositions
- Engagements électoraux
- Rigidité dans les communications entre les ministères et les acteurs concernés
9 conditions gagnantes
9 conditions gagnantes pour continuer la transformation
Les neuf conditions gagnantes proposées jettent les bases nécessaires pour poursuivre la transformation du réseau de la santé au cours des prochaines années. Elles insistent sur le fait qu’aucune transformation ne peut durer sans stabilité, capacité d’exécution et vision à long terme.
- Prioriser l’accès pour les patients et patientes
- Moderniser les règles pour faciliter l’exécution
- Clarifier les responsabilités avant d’exiger des résultats
- Utiliser les données comme levier de pouvoir et de changement
- Préparer les prochains changements
- Mieux communiquer avec les parties prenantes
- Composer avec un temps politique limité
- Envisager un financement complémentaire
- Donner la marge de manœuvre nécessaire à Santé Québec
9 changements qui témoignent d’avancées concrètes
Les neuf changements présentés témoignent des dernières avancées dans le réseau de la santé et permettent d’en tirer de précieux apprentissages. Ils illustrent l’importance de l’organisation du travail, de la clarté des responsabilités et de l’efficacité des technologies, mais aussi celle de la capacité d’exécution réelle sur le terrain. Chacun cherche à rendre le système plus fluide et plus centré sur les patients et patientes.
- Guichet d’accès à la première ligne (GAP)
- Décloisonnement des professions
- Création de Santé Québec : clarifier qui est responsable
- Allègement administratif
- Négociations avec les infirmières et infirmiers
- Ententes avec les fédérations de médecins
- Réduction du recours aux agences privées
- Accès aux données de santé
- Modernisation des infrastructures : le numérique et l’immobilier
8 apprentissages décisifs pour la suite
Les huit apprentissages mettent en lumière une réalité souvent oubliée des grandes transformations publiques : celles-ci ne reposent pas uniquement sur des idées, mais surtout sur la capacité à stabiliser le réseau, à clarifier les responsabilités et à maintenir un équilibre constant entre l’urgence et la vision à long terme. Les constats contenus dans cette section rappellent qu’une réforme durable exige autant de leadership, de capacité d’exécution et de cohérence que de mobilisation humaine, de confiance et de patience collective.
- Stabiliser avant de transformer
- Clarifier les demandes et les responsabilités
- Données et pouvoir sont indissociables
- Changer les règles du jeu et passer en mode exécution
- Cycle politique
- Entre urgent et important
- Communications publiques
- Représentation des usagers et usagères
8 tabous qu’il faut oser aborder
Les huit tabous abordent les sujets les plus délicats et les moins discutés du système de santé et des services sociaux québécois. Alors que les besoins dépassent de plus en plus les capacités financières et organisationnelles du réseau, ces réflexions proposent d’ouvrir un débat plus lucide sur les choix collectifs à venir. Les tabous mettent en évidence les tensions réelles entre accessibilité, performance, autonomie professionnelle et responsabilité publique.
- Prise en charge populationnelle
- Tarification des services
- Transparence dans les organisations professionnelles
- Révision des conditions dans les conventions collectives
- Pouvoir médiatique
- Pouvoir des oppositions
- Engagements électoraux
- Rigidité dans les communications entre les ministères et les acteurs concernés
9 conditions gagnantes pour continuer la transformation
Les neuf conditions gagnantes proposées jettent les bases nécessaires pour poursuivre la transformation du réseau de la santé au cours des prochaines années. Elles insistent sur le fait qu’aucune transformation ne peut durer sans stabilité, capacité d’exécution et vision à long terme.
- Prioriser l’accès pour les patients et patientes
- Moderniser les règles pour faciliter l’exécution
- Clarifier les responsabilités avant d’exiger des résultats
- Utiliser les données comme levier de pouvoir et de changement
- Préparer les prochains changements
- Mieux communiquer avec les parties prenantes
- Composer avec un temps politique limité
- Envisager un financement complémentaire
- Donner la marge de manœuvre nécessaire à Santé Québec
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À propos de Christian Dubé
Christian Dubé a dirigé plusieurs dossiers majeurs du gouvernement du Québec, notamment comme président du Conseil du trésor, puis comme ministre de la Santé. Il a piloté d’importantes réformes au sein du réseau, dont la création de Santé Québec, tout en misant sur la modernisation, l’accès aux soins et des services publics plus structurés et humains. Avant de s’engager en politique, il a occupé des postes de direction chez PwC, Domtar et Cascades ainsi qu’à la Caisse de dépôt et placement du Québec. Aujourd’hui député indépendant, il fait part de son expérience des transformations publiques auprès d’étudiants et étudiantes ainsi que de professionnels et professionnelles en abordant la gouvernance, la gestion du changement et les défis très actuels du réseau de la santé.
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